“医药分家”降药费增服务费医疗费用能降吗？

“医药分家”降药费增服务费医疗费用能降吗？

　　“医药分家”一直被视为新医改方案的“兴奋点”，也是老百姓最为关心的部分。方案提出，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等方式，逐步取消药品加成。如今，收取“药事服务费”已成定局，但接下来如何收取则成为坊间议论的焦点，按处方收？按病种收？百姓担心的是：这一减一补的操作过程太复杂，患者在不知情的情况下负担又加重了。

　　何谓药事服务费

　　药事服务费是指提供药品处方服务的固定收费，它根据医务人员提供药品服务的劳务价值核算，主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本，与处方上的药品金额无关，有利于切断医院、医生与卖药之间的直接利益联系。

　　五问新医改方案

　　1　广东何时推出实施方案？

　　信息时报：新医改方案出来了，广东是否有试点？

　　省卫生厅厅长姚志彬：广东是否试点省不重要，重要的是广东要去试、去做。广东要成立专门的医改小组，具体成立时间，省内要制订的实施方案，目前还没有时间表，但肯定在年内，不会让人们等太久。总的来说，广东的医改要大胆、稳步走有广东特色的公益性道路。

　　2　公立医院要控制规模？

　　信息时报：广州一些三甲医院近年“扩张”厉害，方案说要控制公立医院规模？

　　姚志彬：这涉及整体医疗资源的规划，我们也不主张医院花更大精力去扩张规模，我们提倡多从提高服务质量、水平上下功夫。

　　3　何时才能“看病不贵”？

　　信息时报：居民什么时候才不会觉得“看病贵”？

　　姚志彬：今年城镇居民医保和新型农村合作医疗的人均筹资水平最低已达110元，明年最低达150元，在报销水平大幅度提高的同时，意味着个人自付费用的降低。广东新农合的封顶线是6万元，加上个人自付的1/3，大约有八九万元，一般的大病基本上都能解决。目前个人自付费用比例最少已有低于50%的情况，而个人自付比例低于40%、30%，是我们的目标，到那个时候，“看病”的问题将得到相当大的缓解。

　　4　托管药房可信吗？

　　信息时报：据称医院门诊药房或交给社会经营，这会给医院带来大的冲击吗？

　　姚志彬：对医院有冲击，但影响不会很大。医院会通过改革、改善服务等做法，提高门诊其他收入。门诊药房从医院剥离，从解决药品价格的角度来说，也是改革方式的一种，目前广东已有医院在这样操作了。将门诊药房托管，关键是要公开，如实行网上竞拍、如不只交给一家托管而是交给几家，以此形成竞争机制。

当然，卫生部门对被托管药房的质量也会有严格监督。就算药房真被托管了，患者不必担心药品质量问题，市场机制下，药品会有优胜劣汰的自动选择。

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